Huisartsenpraktijk Hiltermann en Van der Velden is geopend op:
maandag t/m vrijdag van 08.00 uur tot 17.00 uur. Tussen 12.00 uur en 13.00 uur alleen bereikbaar voor spoed
Telefoonnummer:
074 3761257
Telefoonnummer: 074 3761257
Geopend op: maandag t/m vrijdag van 08.00 uur tot 17.00 uur. Tussen 12.00 uur en 13.00 uur alleen bereikbaar voor spoed

Herhaalrecepten

U kunt door onderstaand formulier in te vullen uw recepten bestellen. 
Indien u het formulier voor 11.00 uur invult en verstuurt, liggen de medicijnen de volgende werkdag klaar bij de apotheek.

Indien de praktijk gesloten is en u heeft herhalingsrecepten nodig, dan kunt u de recepten bestellen via de apotheek.  Het telefoonnummer van de apotheek is 3761882.

Onderdelen gemarkeerd met een * zijn verplicht in te vullen.


Persoonsgegevens:
Achternaam*:
Voorletters*:
Geslacht*: Man Vrouw
Geboortedatum*:
Telefoon nr. 1*:
Telefoon nr. 2:
Email adres*:
Naam huisarts:
Apotheek:
Naam middel:
Ander middel, namelijk:
Huidige dosering:
Aantal tabletten:
Gebruik: keer per
Belangrijke opmerkingen:

Verificatie*

Ter voorkoming van misbruik van dit formulier door kwaadwillende gebruikers dient u hieronder in het vakje een vinkje te zetten en eventueel de vraag die verschijnt te beantwoorden. Zonder deze stap is verzending van dit formulier niet mogelijk.

Contact

Spoednummer bij spoed toets 1
 

Huisartsenpraktijk Hiltermann en Van der Velden

Averinkstraat 30 B
7491 ZC Delden
Telefoon:
074 3761257
Fax:
074 3765208
Noodgeval? bel112!!!
info@hiltermannvandervelden.nl
Routebeschrijving >